關(guān)于我們
首例 |自貢高新腫瘤醫(yī)院成功實(shí)施高難度TIPS手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 發(fā)布者 ： 瀏覽：514次
近日，自貢高新腫瘤醫(yī)院成功為一名肝癌伴門靜脈癌栓及肝動(dòng)脈-門靜脈瘺患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），該手術(shù)有效緩解了患者因門靜脈高壓導(dǎo)致的頑固性腹水及少尿危象，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜腫瘤并發(fā)癥的介入治療領(lǐng)域取得重要技術(shù)突破。據(jù)悉此為自貢市首例針對(duì)此類復(fù)雜病情的TIPS手術(shù)。
患者溪先生（化名,53歲)診斷為肝癌伴門靜脈癌栓及肝動(dòng)脈-門靜脈瘺。肝動(dòng)脈-門靜脈瘺的存在，進(jìn)一步加劇了患者的門靜脈高壓。在兩個(gè)月內(nèi)接受兩次精準(zhǔn)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療后，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查提示腫瘤控制良好。然而，患者因嚴(yán)重門靜脈高壓繼發(fā)的頑固性腹水持續(xù)存在，自然排尿艱難（<500ml/d），腹脹明顯。嚴(yán)重影響進(jìn)食及日常活動(dòng)。雖然經(jīng)過(guò)充分利尿等綜合治理，但癥狀未能緩解。
迎難而上，挑戰(zhàn)禁忌
需要特別指出的是，門靜脈主干被癌栓廣泛侵占是TIPS手術(shù)的相對(duì)禁忌癥，因其會(huì)顯著增加技術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如支架血栓、腫瘤擴(kuò)散、肝衰竭）。然而，鑒于患者頑固性腹水及少尿危象已嚴(yán)重危及生命，且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科治療無(wú)效，同時(shí)前期TACE治療已使腫瘤得到有效控制，面對(duì)這一棘手情況，羅小平教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入的多學(xué)科討論，認(rèn)為手術(shù)干預(yù)的潛在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。最終，決定為患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），該手術(shù)方案包含了在肝靜脈與門靜脈間建立人工分流通道以降低門脈壓力，以及術(shù)中常規(guī)栓塞胃冠狀靜脈以預(yù)防術(shù)后曲張靜脈破裂出血等關(guān)鍵步驟。
“雷區(qū)拆彈”，貼近極限
手術(shù)由羅小平教授獨(dú)立主刀，面臨巨大挑戰(zhàn)：門靜脈主干被癌栓侵占導(dǎo)致門靜脈內(nèi)安全穿刺靶區(qū)顯著受限；同時(shí)，肝內(nèi)腫瘤組織及肝動(dòng)脈-門靜脈分流形成的異常血管團(tuán)，使得操作路徑異常復(fù)雜，目標(biāo)辨識(shí)與精準(zhǔn)操作難度極高。羅小平教授憑借其深耕介入領(lǐng)域33年的豐富經(jīng)驗(yàn)和處理超過(guò)八千例疑難手術(shù)的精湛技藝，在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。其操作如同在雷區(qū)進(jìn)行毫米級(jí)的“拆彈”作業(yè)，小心翼翼地避開腫瘤和癌栓危險(xiǎn)區(qū)域，最終成功打通并建立了有效的血管分流通道。
羅小平教授在術(shù)后坦言：“在如此復(fù)雜的病例中實(shí)施TIPS，每一步操作都關(guān)乎患者生死，稍有不慎就可能引發(fā)肝衰竭、致命性大出血等災(zāi)難性后果。這對(duì)施術(shù)者的解剖結(jié)構(gòu)理解深度、實(shí)時(shí)影像解讀能力以及操作精準(zhǔn)度都提出了極高要求?！?/span>
術(shù)后患者在感謝信中說(shuō)道：“如今我已重新找回了對(duì)健康和對(duì)生活的信心......您是我心中的英雄”。
超越個(gè)案：為終末期肝病治療提供新選項(xiàng)
本次手術(shù)的意義不僅在于成功挽救了一位生命垂危的復(fù)雜疾病患者，更在于其重要的臨床示范價(jià)值。它證明了在嚴(yán)格篩選、腫瘤控制良好且經(jīng)過(guò)多學(xué)科充分評(píng)估的情況下，TIPS可以作為晚期肝癌合并門脈高壓致命性并發(fā)癥系統(tǒng)性綜合治療策略中的重要技術(shù)選項(xiàng)之一，為處于疾病終末階段的肝病患者開辟了新的“生命通道”。
